Гипогликемия: понятие и возможные последствия

1. Период новорожденности
2. Гипогликемия у детей
3. Сахарный диабет

Общее снижение уровня глюкозы в крови людей могут иметь как физиологические, так и патологические причины. Физиологические часто связывают с переутомлением и высокой физической активностью. А патологические могут наблюдаться у пациентов, страдающих заболеванием желёз внутренней секреции, в основном – диабетом, а так же при заболеваниях печени.

Резкое падение глюкозы приводит к признакам дисфункции ЦНС и активации симпатической нервной системы.

Период новорожденности

Неонатальная гипогликемия проявляется в первые трое суток после рождения. Её частота примерно 3 случая на тысячу рождённых. Группами риска можно назвать таких деток:

• с массой тела менее 2,5 кг,
• с внутриутробной задержкой развития,
• с проблемами глотания и сосания,
• с гемолитической болезнью,
• с заболеванием гиалиновых мембран,
• с гипотрофией,
• с врождённой патологией углеводного обмена,
• рождённых от матерей, страдающих сахарным диабетом (80% вероятности),
• рождённых от матерей с диабетом беременных.

К непосредственным причинам относят гиперинсулинемия, наследственные дефекты метаболизма, дефицит источника глюкозы, дефицит гонтринсулярных гормонов.

К ранним признакам гипогликемии, на основании которых можно заподозрить проблемы, относятся:

• ярко выраженная мышечная недостаточность,
• дрожание,
• цианоз,
• нарушение или сбои дыхания,
• судороги,
• сонливость, пониженная активность,
• апноэ,
• снижение температуры тела.

Гипогликемия у детей

У более старших детей могут быть не только врождённые проблемы, но приобретённые:

• эндокринные проблемы,
• потребление алкоголя,
• потребление анаболических стероидов,
• применение инсулина по ошибке.

Основными проявлениями можно считать:

• слабость и быстрая утомляемость,
• сонливость,
• постоянным чувством голода,
• повышенной потливостью, даже без интенсивных физических нагрузках,
• повышенной раздражительностью,
• дрожью, тахикардией,
• болями в области сердца,
• головной болью,
• тошнотой и рвотой,
• головокружениями, потерей сознания,
• судорогами,
• проблемами с речью, её частичной утратой.

Важно оценить частоту проявления приступов. Важно соотнести их с частотой кормления. В возрасте от 18 месяцев до 6 лет возможно возникновение гипогликемии на фоне голода. Дело в том, что худые дети могут плохо переносить длинные интервалы без кормления. Так же этот вид гипогликемии может развиваться при:

• недостаточно сбалансированном питании,
• проблемах ЖКТ,
• тяжелых инфекционных заболеваниях.

Основными проявлениями при этом будут судороги и потеря сознания. Причём у мальчиков проявление таких симптомов встречается в 15 раз чаще, ем у девочек.

Сахарный диабет

Гипогликемия при сахарном диабете может быть связана с:

• неправильной дозировкой,
• введением следующей дозы инсулина раньше необходимого времени, 
• повышенным воздействием инсулина при почечной недостаточности, например,
• повышение чувствительности к инсулину при потере массы тела или физической активности,
• неправильное поступление углеводов при диарее, рвоте, диете и т.д.,
• употребление алкоголя,
• применение при параллельном лечении салицилатов или сульфаниломидов.

Разделяют скрытую и симптоматическую формы гипогликемии. Симптомы в основном связаны с нарушением деятельности нервной системы. Недостаток глюкозы приводит к проблемам трофики головного мозга, развитию углеводного и кислородного голодания.

Принято говорить о трёх больших группах симптомов при гипогликемии:

• вегетативные, которые связаны с телесными проявлениями: потливостью, дрожанием, голодом;
• нейро-расстройства, связанные с гипоксией мозга и проявляющиеся изменением поведения, повышенной раздражительностью и т.д.;
• общие, к которым относят общие признаки «нездоровья»: головная боль, тошнота, рвота.

В зависимости от выраженности симптомов принято выделять три степени гипогликемии. При лёгкой степени человек может сам справиться со своим состоянием. Основными проявлениями являются чувство голода, потливость, раздражительность. При средней степени – есть необходимость в помощи посторонних, а на первое место выходит головная боль, неадекватное поведение с признаками агрессии и возбуждения. При нарастании степени тяжести, могут развиваться галлюцинации. Так же проявляется капризность, нарушение речи и зрения, боязливость, онемение губ и носа, боль в животе, ощущение «ватных коленей».